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激光矫正视力20年回顾 几大传言误区解析

发布 : 2017-01-24 14:38:37  |  来源 : 加拿大都市报加东版  |  字体: [ ]

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除了矫光矫视,近视人士亦可以进行换晶体手术,解决屈光不正问题。

【加拿大都市网】自从有了激光矫视,屈光不正人士包括近视、远视、散光都不用被眼镜束缚,可以无障碍地生活。

虽然这些年来激光矫视技术不断进步及愈见普遍,但仍有不少人对此有误解,有些人担心会有后遗症。今期眼科专科医生张叔铭为大家破解有关激光矫视种种谬误。

撰文:陈旭英 摄影:李玉梅 设计:伍健超

激光矫视带来的视力无障碍,涂小姐最感受深刻。

“我是在1998年接受了激光矫视手术,当年我大约200至300度近视,有轻微散光,虽然不是很深近视,但戴隐形眼镜的我因干眼严重,带来很大困扰……有一次在手术室工作,因为手术室必须保持相对湿度45%,我的眼睛已够干,入到手术室就更干,干至工作途中隐形眼镜自行脱落……”涂小姐说。由于近视而佩戴隐形眼镜十分不便,于是接受第一代激光矫视手术。

“手术翌日已经看得十分清楚,最初还有轻微远视。当时眼科医生说做‘尽’一点,即矫视度数较原来需要多一点,就算日后近视轻微回归,都可保证有最佳视力!”涂小姐说。

至于干眼问题,她说和术前一样,没有严重亦没有减少,由于毋须戴隐形眼镜,自然不用担心隐形眼镜脱落。

现时涂小姐有心理准备迎接老花,幸好老花仍未出现。至于近视有没有回归,她没有特别在意,只是感到晚上看灯光时有轻微光晕,但这对日常生活完全没有大影响。她亦知道,如日后出现老花,亦可以换人工晶体或再次接受激光矫视,改善视力。

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飞秒激光应用于矫视及白内障手术。

术后两星期最清晰

20余岁的William,去年才做激光矫视手术。“未做手术前,我有一段日子戴隐形眼镜,后来戴有框眼镜,没有特别生理上的原因,只是觉得戴眼镜在外观上也不错吧!”他说。

有500至600度近视的他,后来开始做健身运动,如不戴眼镜,生活是非常不便的,故去年接受了激光矫视手术,开始了视力无障碍生活。

“做手术之前,已听说很多人手术后第一天已看得清楚,记得手术翌日,我坐在巴士上层最后的座位,已经能清楚看到车厢最前的小屏幕上,显示下一站的液晶字体,只是还像有一点白雾。

之后大约过了一至两星期,白雾逐渐减少,视力渐变清晰。大约两星期后,我发现终于能很清晰地看到屏幕上的液晶字体了……”William说。

很多人接受激光矫视后初期有眼干问题,William说自己术前和术后都没有眼干。

48年切角膜历史

激光矫视不经不觉在香港已有20年历史,20年来不断更新、改良,今天已经是激光矫视的第N代,技术当然比20年前更优胜。然而,大众对激光矫视却仍有不少误解。

2018年将任国际矫视学会主席、养和医院视力矫正主任眼科专科医生张叔铭医生说,1996年养和引入激光矫视技术至今为超过100,000隻眼完成矫视手术。

近年有关激光矫视有后遗症之说不断流传,张医生就传言一一解答。

传言一:指接受激光矫视后,角膜多年后会退化。张叔铭说:“我们有48年的切割角膜矫视经验,如果有后遗症,48年来早就出现。个案跟进显示40年来极少出现角膜退化。而在中国人口中,每5000人有一人有角膜退化,养和激光矫视的100,000个案中,25,000人才有一人退化。”

传言二:指激光矫视会增加角膜受感染风险。张医生说,激光矫视手术与佩戴隐形眼镜同样会有角膜发炎情况。而激光矫视引致角膜受感染风险只有手术期间那一次;而隐形眼镜是每天佩戴,虽然每次受感染而发炎的机会率较低,但要知道每次戴都有感染风险,长年累月下累积的风险亦不低。

传言三:接受激光矫视后,会出现严重眼干情况。张叔铭解释,由于要切开角膜表层,角膜表层上的神经会暂时被切断,术后神经线需要时间重新生长,故矫视人士术后会有一段日子感眼干。研究数据发现,在800余位术前佩戴隐形眼镜人士当中,56%在术前已经有干眼情况,在术后3年有50%人士有干眼,比术前低6%。

而280余位佩戴有框眼镜人士在术前有49%有干眼,术后一年有72%人有干眼,术后3年则只有58%人有干眼。两组人士的问卷调查结果都反映,患者术前术后的干眼情况相若,而且术后干眼情况都有随着时间有所改善的倾向。

传言四:接受激光矫视后会增加患青光眼或白内障的机会。张医生说,屈光不正跟青光眼、白内障是不同疾病,“青光眼是视神经受损,白内障则是晶体退化造成,两者均与在眼球表面的角膜动手术的激光矫视没有关係。”

传言五:指矫视后会令近视患者加速视网膜脱落。张医生说:“因深近视致眼球被拉长而拉扯视网膜,增加视网膜脱落机会,不会因进行激光矫视而令其脱落,亦不会因打磨角膜改变弧度而减少眼球变长的事实。激光矫视后,如将来有需要仍可做白内障及青光眼手术。”

传言六:激光矫视后会出现老花。老花是指眼内晶体随着年纪逐渐硬化,眼睛的自动对焦功能不再运作。接受过激光矫视的人士,其实会较戴眼镜或隐形眼镜人士更迟出现老花,而且更轻微。激光矫视配合“单视线”(monovision)或“微单视线”(micro-monovision),八成病人术后,无论看远或看近,都不用戴眼镜。另外两成人士亦只在需要看远很清、阅读或长时间使用电脑时才需使用眼镜,一般看近或使用手提电话时则不用。

很久以前,接受激光矫视人士去世后捐出角膜,不获接受。但现时因为确认角膜健康,故有关机构会接受激光矫视者捐出的角膜。


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美国军方研究确认激光矫视安全,故批准军人接受矫视。

角膜地形图技术

传言七:亦是最令人担心的,是接受激光矫视后角膜永远不会癒合,稍有外来压力或冲撞会移位。张医生解释,角膜分为五层,在手术中用激光切入第3层,然后揭起角膜瓣,进行打磨来矫视。术后复盖原位后,表皮层会在3至6小时内癒合,形成稳固的保护。而角膜层日后如果需要,仍然可以撬开。

有关术后角膜会移位之说,张医生引述美国军队的动物研究报告指出,激光矫视后的数天角膜即使经历强大气压或大力用手指揉捽,都不会移位。因此,美国军方亦确认激光矫视的安全性,批准军人可以接受激光矫视手术。

昔日美军如有屈光不正问题,可以接受角膜表面激光矫视(PRK)手术,但由于术后患者会感到痛楚及需要较长时间复原,故在90年代激光矫视技术出现后,PRK已日渐式微。

张医生说如屈光不正患者不适合接受激光矫视,如角膜太薄、瞳孔太大,可接受PRK再配合药水减少副作用。近年,接受PRK手术人士回升。

激光矫视经过20年的发展,技术愈见进步。现在的技术已经很成熟。张医生说,目前最新发展是采用Topography(Guided Lasik)角膜地形图技术,令手术更精准、更进一步提高日间和夜间视力。

“我们会先扫描角膜,以22,000个点去测试和分析,亦可以用光学检查角膜的表面,得出角膜地形图,了解⻆膜每一位置的弧度,从而规划最佳的打磨范围及幅度,尽量令角膜表面回复平滑。”张医生解释。

养和已于上月引入该技术,相信未来矫视技术将会有更多发展。

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矫视人士可以先接受光学相干断层扫描,确定角膜健康才做激光手术。

角膜表面激光矫视手术

对于不适宜接受激光矫视人士,例如拳击运动员、大瞳孔人士,可以接受角膜表面激光矫视手术Photorefractive Keratectomy(PRK) 。张叔铭医生解释,角膜表面激光矫视手术是在角膜表层打磨,由于不用切开角膜层,故术后没有角膜表层受冲击而移位的忧虑。术后需要佩戴隐形眼镜保护。

 昔日PRK手术后三至六个月可能视物出现霞气。张医生说:“角膜有五层,有表皮细胞层(Epithelium)、前弹力层(Bowman's Membrane)、基质层(Stroma)、后弹力层(Descemet's Membrane)、内皮细胞层(Endothelium)。当前弹力层受到侵扰,便会出现疤痕和有霞气,即透明度比较低,现时已改良至TRANS PRK,先用激光磨走表皮及基质层来矫视,然后滴眼药水浸泡角膜,便可以减少术后形成霞气,而伤口癒合亦减至三天。”

而LASIK则是切开角膜层打磨角膜,之后盖回,角膜层表皮细胞在三小时后癒合。术后一天便能清晰视物,没有痛楚。

C01
关键词:激光矫正视力   
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